Recomendaciones basadas en evidencia científica generada mediante ENSAYOS CLÍNICOS. El concepto “Shorter is Better” es la tendencia actual en cuanto a evitar eventos adversos asociados al sobreuso de antimicrobianos, sin detrimento de la curación clínica.
Recuerda:
>>> Intentar toma de muestras para hacer tratamiento dirigido.
>>> Secuenciar a VíA ORAL cuando haya estabilidad clínica + control del foco + buena alternativa biodisponible.
| SÍNDROME | DURACIÓN |
| Respiratorio | |
| NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC TÍPICA) | 5 días |
| NEUMONÍA ATÍPICA COMUNITARIA | 3-7 días (según etiologías) |
| NEUMONíA NOSOCOMIAL ± ASOCIADA A VM | 8 días (posibilidad de ciclos más cortos guiados por biomarcadores) |
| ABSCESO PULMONAR | 2-4 semanas |
| Genito-Urinario | |
| ITU NO COMPLICADA (CISTITIS) | 1-5 días (según antibiótico) |
| PIELONEFRITIS NO ABSCESIFICADA | 5-7 días |
| PNA ABSCESIFICADA | 2-4 semanas |
| PROSTATITIS AGUDA | 2-4 semanas |
| PROSTATITIS CRÓNICA | 4-6 semanas |
| URETRITIS (ITS) sin etiología | 7 días doxiciclina (+ Dosis Única ceftriaxona) |
| ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA | 14 días |
| Abdominal | |
| APENDICITIS NO COMPLICADA OPERADA | Solo Profilaxis Quirúrgica |
| APENDICITIS COMPLICADA OPERADA | 2 días |
| COLECISTITIS AGUDA OPERADA | 4 días |
| PERITONITIS COMUNITARIA OPERADA | 4 días |
| PERITONITIS NOSOCOMIAL OPERADA | 8 días |
| ABSCESO INTRAABDOMINAL DRENADO | 4 días |
| ABSCESO INTRAABDOMINAL NO DRENADO | 2-4 semanas |
| Piel y partes blandas | |
| CELULITIS/ ULCERA SOBREINFECTADA | 5-6 días (+3 desde desaparición signos flogóticos) |
| ABSCESO DRENADO | 4 días |
| FASCITIS NECROSANTE | 14 días (desde control completo del foco) |
| ORL | |
| SINUSITIS | 5 días |
| FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA | 7-10 días |
| Vascular | |
| BACTERIEMIA POR ENTEROBACTERALES | 7 días |
| BACTERIEMIA POR S. aureus | 14 días (desde HC negativo) |
| CANDIDEMIA | 14 días (desde HC negativo) |
| BACTERIEMIAS OTRAS ETIOLOGÍA | * en general 7-14 días desde control foco |
| ENDOCARDITIS INFECCIOSAS | * depende válvula, cirugía y microorganismo |
| Osteoarticular | |
| ARTRITIS SÉPTICA | 14 días (desde control completo del foco) |
| OSTEOMIELITIS CON RETIRADA DE MATERIAL | 4 semanas |
| OSTEOMIELITIS SIN ABORDAJE QUIRÚRGICO | 6 semanas |
| PIE DIABÉTICO TRAS DESBRIDAMIENTO, sin osteomielitis | 10 días |
| PIE DIABÉTICO TRAS AMPUTACIÓN/DRENAJE ABSCESO | 4 días |
| INFECCIÓN PROTÉSICA | * Depende si DAIR, retirada, precoz, tardía… |
| Hemato-Oncología | |
| NEUTROPENIA FEBRIL | +3 días afebril y cultivos negativos |
| SNC | |
| MENINGITIS POR S. pneumoniae | 10-14 días |
| MENINGITIS POR N. meningitidis | 7 días |
| MENINGITIS POR Haemophilus | 7 días |
| MENINGITIS POR Listeria | 21 días |
| ENCEFALITIS HERPÉTICA | 14-21 días |
| ABSCESO CEREBRAL | 4-6 semanas |
* En situaciones determinadas hay que individualizar y en general, se revisarán en el marco de programa de asesoría por Enfermedades Infecciosas (Programa PROA, Programa Bacteriemias, Programa Interconsultoria Trauma…)
Duración de antibioterapia en síndromes infecciosos más frecuentes
