| Microorganismo | Antimocrobiano de elección |
| Staphylococcus aureus sensible a meticilina | Cloxacilina IV o Cefazolina Oral: depende del tipo de infección; Consultar con E. Infecciosas. |
| Staphylococcus aureus resistente a meticilina | Vancomicina (medir niveles a las 48-72 h; objetivo: valle 15-20 mg/L para infecciones graves) excepto: -Neumonía: linezolid -Bacteriemia persistente, endocarditis o CMI de vancomicina >1,5 mg/L: daptomicina.Oral: linezolid o trimetoprima-sulfametoxazol (consultar con E. Infecciosas). |
| Streptococcus pneumoniae | Sensible a penicilina: penicilina o ampicilina IV, o amoxicilina oral (no requiere combinación con ác. clavulánico).
Sensibilidad Intermedia a penicilina: ampicilina a dosis altas (salvo meningitis) o ceftriaxona. Resistente a penicilina: ceftriaxona o cefotaxima |
| Otros estreptococos | Penicilina, ampicilina (IV), amoxicilina (oral) |
| Enterococcus faecalis | Ampicilina (IV), amoxicilina (oral) |
| Neisseria meningitidis | Penicilina si sensible. En otro caso, ceftriaxona 2 gr/24h. |
| Escherichia coli | Si sensible a ampicilina, ampicilina (IV) o amoxicilina (oral). Si sensible: trimetoprim-sulfametoxazol;, fosfomicina, ciprofloxacino oral o IV (quinolonas solo si no hay otra alternativa). Ojo a necesidad de cobertura de anaerobios en infecciones típicamente polimicrobianas (algunas intrabdominales, etc). |
| E. coli o Klebsiella pneumoniae productores de BLEE | En caso de infección urinaria o biliar, si sensibles: amoxicilina/ác. clavulánico o piperacilina/tazobactam. En otro caso, ertapenem.Opciones orales si “S”: Cotrimoxazol, amoxicilina-clavulánico, fosfomicina (solo si E. coli), ciprofloxacino (quinolonas como última opcion por alerta de la AEMPS). |
| Enterobacterias productoras de carbapenemasas | Consultar con E. Infecciosas. |
| Klebsiella aerogenes, Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Serratia spp, Morganiella spp, Providencia spp | Infecciones graves: cefepime, ertapenem o meropenem.
Oral: cotrimoxazol, quinolonas… |
| Pseudomonas aeruginosa | Según sensibilidad: ceftazidima, cefepima, piperacilina/tazobactam, meropenem, ciprofloxacino. Siempre dosis Incrementadas. Si multiR: consultar E. Infecciosas. |
| Acinetobacter baumannii multirresistente | Si sensible: imipenem o sulbactam. Si resistente: colistina + tigeciclina +/-rifampicina +/- aminoglucósido activo. Consultar E. Infecciosas. |
| Bacteroides grupo fragilis | Metronidazol 500 mg/8h. Infecciones mixtas: metronidazol asociado o monoterapia con amoxicilina/ác. clavulánico o piperacilina/tazobactam o imipenem o ertapenem |
| Candida sensible a fluconazol o con sensibilidad dosis-dependiente | Sensible: fluconazol 200-400 mg/día (en caso de candidemia 400 mg/día). Si sensibilidad dosis dependiente, 600-800 mg/día. Si resistente, valorar si sensible a otros azoles (itraconazol, voriconazol), en caso contrario, anfotercina B, caspofungina, micafungina o anidulafungina. |
| Aspergillus | Voriconazol |
Fármacos de elección para microorganismos frecuentes
