¡ATENCIÓN!
Cómo hemos explicado con anterioridad (hilo Twitter explicativo aquí), los nuevos puntos de corte para informar antibiogramas conllevan que muchos antibióticos se informarán en categoria “I” siendo esto simplemente indicativo de que el microorganismo es SENSIBLE usando DOSIS INCREMENTADAS (con la misma CMI antes se informaba S, es decir, no son más resistentes ahora, pero sabemos que esos microorganismos que salen I requieren específicamente dosis altas por sus resistencias intrínsecas).
Estas son las DOSIS STANDARDS (S) y las DOSIS INCREMENTADAS (I) recomendadas por EUCAST en 2024:
DOSIS DE ANTIBIÓTICOS en función de categoría S / I |
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| Basado en EUCAST Clinical Breakpoint Tables v. 14.0, válido desde 1 enero 2024 | ||||
Penicilinas |
dosis Standard (S) |
dosis Incrementadas (I) |
dosis en ITU no complicadas |
Situaciones especiales |
| Benzilpenicilina | 600 mg (1 MU) /6h IV | 1200 mg (2 MU) /6h-6 IV | Meningitis po S. pneumoniae: 2400 mg (4 MU) /4h IV (aislados con CMI ≤0.06 mg/). | |
| Ampicilina | 2 g /8h IV | 2 g /6h IV | Meningitis: 2 g /4h IV | |
| Amoxicilina IV | 1 g /8h-6h IV | 2 g /4h IV | Meningitis: 2 g /4h IV | |
| Amoxicilina VO | 500mg /8h VO | 750mg-1g /8h VO | 500mg /8h VO | |
| Amoxicilina-acido clavulánico IV | 1 g Amoxicilina + 200mg acido clavulánico /8h IV | |||
| Amoxicilina-acido clavulánico VO | 500mg Amoxicilina + 125mg acido clavulánico /8h VO |
875mg Amoxicilina + 125mg acido clavulánico /8h VO | 500mg Amoxicilina + 125mg acido clavulánico /8h VO |
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| Piperacilina-tazobactam | 4 g Piperacilina + 500mg tazobactam /8h IV en perfusión extendida de 4 horas |
4 g Piperacilina + 500mg tazobactam /6h IV en perfusión extendida de 3 horas |
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| Temocilina | 2 g /12h IV | 2 g /8h IV | ||
| Cloxacilina | 1g /6h IV (500mg /6h VO pero malísima biodisponibilidad, mejor evitar VO) | La dosis depende de la indicación | Meningitis: 2 g /4h IV | |
Cefalosporinas |
dosis Standard (S) |
dosis Incrementadas (I) |
dosis en ITU no complicadas |
Situaciones especiales |
| Cefaclor | 250-500mg /8h VO | 1 g /8h VO | Staphylococcus spp.: Dosis mínima 500mg /8h VO | |
| Cefadroxilo | 500mg-1 g /12h VO | No hay | 500mg-1 g /12h VO | |
| Cefalexina | 250mg-1g /12h-8h VO | No hay | 250mg-1g /12h-8h VO | |
| Cefazolina | 1 g /8h IV | 2 g /8h IV | ||
| Cefepime | 1 g /8h IV o 2 g /12h IV | 2 g /8h IV | Infecciones graves por P. aeruginosa: 2 g /8h en perfusión extendida de 4 horas | |
| Cefiderocol | 2 g /8h IV en 3 horas | No hay | ||
| Cefixima | 200-400mg /12h VO | No hay | 200-400mg /12h VO | Gonococia no complicada: 400mg VO en dosis única |
| Cefotaxima | 1 g /8h IV | 2 g /8h IV | Meningitis: 2 g /6h IV S. aureus: Dosis altas exclusivamente |
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| Cefpodoxima | 100-200mg /12h VO | No hay | 100-200mg /12h VO | |
| Ceftarolina | 600mg /12h IV en 1 hora | 600mg /8h IV en 2 horas | ||
| Ceftazidima | 1 g /8h IV | 2 g /8h IV o 1 g /4h IV | ||
| Ceftazidima-avibactam | (2 g ceftazidime + 500mg avibactam) /8h IV en 2 horas | |||
| Ceftibuteno | 400mg c/24h VO | No hay | ||
| Ceftobiprole | 500mg /8h IV en 2 horas | No hay | ||
| Ceftolozano-tazobactam (infección intraabdominal y ITU) | (1 g ceftolozano + 500mg tazobactam) /8h IV en 1 hora | No hay | ||
| Ceftolozano-tazobactam (Neumonia nosocomial, incluyendo asociada a ventilación) | (2 g ceftolozano + 1 g tazobactam) /8h IV en 1 hora |
No hay | ||
| Ceftriaxona | 2 g /24h IV | 2 g /12h IV o 4 g c/24h IV | Meningitis: 2 g /12h IV o 4 g c/24h IV S. aureus: Dosis altas exclusivamente Gonococia no complicada: 500mg-1g IM en dosis única |
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| Cefuroxima IV | 750mg /8h IV | 1500 mg /8h IV | ||
| Cefuroxima VO | 250mg /12h VO | 500mg /12h VO | 250mg /12h VO | |
Carbapenemas |
dosis Standard (S) |
dosis Incrementadas (I) |
dosis en ITU no complicadas |
Situaciones especiales |
| Doripenem | 500mg /8h IV en 1 hora | 1 g /8h IV en 1 hora | ||
| Ertapenem | 1 g c/24h IV en 30′ | No hay | ||
| Imipenem | 500mg /6h IV en 30′ | 1 g /6h IV en 30′ | ||
| Imipenem-relebactam | (500mg imipenem + 250mg relebactam) /6h IV en 30′ |
No hay | ||
| Meropenem | 1 g /8h IV en 30′ | 2 g /8h IV en 3 horas | Meningitis: 2 g /8h IV en 30′ | |
| Meropenem-vaborbactam | (2 g meropenem + 2 g vaborbactam) /8h IV en 3 horas | |||
Monobactamicos |
dosis Standard (S) |
dosis Incrementadas (I) |
dosis en ITU no complicadas |
Situaciones especiales |
| Aztreonam | 1 g /8h IV | 2 g /6h IV | Infecciones graves por P. aeruginosa: 2 g /6h en perfusión extendida de 3 horas | |
Fluorquinolonas |
dosis Standard (S) |
dosis Incrementadas (I) |
dosis en ITU no complicadas |
Situaciones especiales |
| Ciprofloxacino | 500mg /12h VO o 400mg /12h IV | 750mg /12h VO o 400mg /8h IV | Meningitis: 400mg /8h IV | |
| Delafloxacino | 450mg /12h VO o 300 mg /12h IV | No hay | ||
| Levofloxacino | 500mg c/24h VO o 500mg c/24h IV | 500mg /12h VO o 500mg /12h IV | ||
| Moxifloxacino | 400mg c/24h VO o 400mg c/24h IV | No hay | Meningitis: 400mg c/24h IV | |
Aminoglucosidos |
dosis Standard (S) |
dosis Incrementadas (I) |
dosis en ITU no complicadas |
Situaciones especiales |
| Amikacina | 25-30 mg/kg c/24h IV | No hay | ||
| Gentamicina | 6-7 mg/kg c/24h IV | No hay | ||
| Tobramicina | 6-7 mg/kg c/24h IV | No hay | ||
Glicopéptidos y lipoglicopéptidos |
dosis Standard (S) |
dosis Incrementadas (I) |
dosis en ITU no complicadas |
Situaciones especiales |
| Dalbavancina | 1000 mg IV en 30′ (día 1) y, si necesario, repetir 500mg IV en 30′ el día 8.Otra opción, 1500mg IV en 30′(día 1) y, si necesario, repetir 1000 mg IV en 30′, en día 15. |
No hay | ||
| Oritavancina | 1200mg c/24h (dosis única) IV en 3 horas |
No hay | ||
| Teicoplanina | 400mg c/24h IV | La dosis depende de la indicación | ||
| Telavancina | 10 mg/kg c/24h IV en 1 hora | No hay | ||
| Vancomicina | 500mg /6h IV o 1 g /12h IV (o 2 g c/24h en perfusión continua)* |
No hay | *Dosis en función del peso y del cuadro clínico. Si es posible, monitorizando niveles. | |
Macrólidos, Lincosamidas y Estreptograminas |
dosis Standard (S) |
dosis Incrementadas (I) |
dosis en ITU no complicadas |
Situaciones especiales |
| Azitromicina | 500mg c/24h VO o 500mg c/24h IV | No hay | Gonococia no complicada: 2 g VO dosis única | |
| Claritromicina | 250mg /12h VO | La dosis depende de la indicación | En algunos países existe la presentación IV de 500mg /12h, principalmente para neumonías (pero mejor usar vía oral en su dosis si disponible). | |
| Eritromicina | 500mg /12h-6h VO o 500mg /12h-6h IV | La dosis depende de la indicación | ||
| Clindamicina | 300mg /12h VO o 600mg /8h IV | La dosis depende de la indicación | ||
| Quinupristina-dalfopristina | 7.5 mg/kg /12h IV | La dosis depende de la indicación | ||
Tetraciclinas |
dosis Standard (S) |
dosis Incrementadas (I) |
dosis en ITU no complicadas |
Situaciones especiales |
| Doxiciclina | 100mg c/24h VO | La dosis depende de la indicación | ||
| Eravaciclina | 1 mg/kg /12h IV | No hay | ||
| Minociclina | 100mg /12h VO | No hay | ||
| Tetraciclina | 250mg /6h VO | La dosis depende de la indicación | ||
| Tigeciclina | 100mg dosis de carga, seguido de 50 mg /12h IV | No hay | ||
Oxazolidinonas |
dosis Standard (S) |
dosis Incrementadas (I) |
dosis en ITU no complicadas |
Situaciones especiales |
| Linezolid | 600mg /12h VO o 600mg /12h IV | No hay | Meningitis: 600mg /12h IV | |
| Tedizolid | 200mg c/24h VO o 200mg c/24h IV | No hay | ||
Miscelánea |
dosis Standard (S) |
dosis Incrementadas (I) |
dosis en ITU no complicadas |
Situaciones especiales |
| Cloranfenicol | 1 g /6h VO o 1 g /6h IV | 2 g /6h VO o 2 g /6h IV | Meningitis: 2 g /6h IV | |
| Colistina | 4.5 MU /12h IV con una dosis de carga de 9 MU |
No hay | ||
| Daptomicina (Infección complicada de PPBB sin bacteriemia pro S. aureus asociada) | 4 mg/kg c/24h IV | No hay | . | . |
| Daptomicina (Infección complicada de PPBB con bacteriemia por S aureus concurrente; endocarditis derecha por S. aureus) | 6 mg/kg c/24h IV | No hay | En bacteriemia por Enterococo spp, consultar manejo específico. | |
| Fidaxomicina | 200mg /12h VO | No hay | ||
| Fosfomicina IV | 16-18 g/día, dividido en 3-4 dosis | La dosis depende de la indicación | ||
| Fosfomicina VO | No hay | No hay | 3 g VO dosis única | |
| Ácido fusídico | 500mg /12h VO o 500mg /12h IV | La dosis depende de la indicación | ||
| Metronidazol | 1000-1500mg /día IV o VO (dividido en 2-3 veces por comodidad cuando es VO; IV puede administrarse cada 24h) | La dosis depende de la indicación | ||
| Nitrofurantoina | No hay | No hay | 50-100 mg /8h-6h VO | Depende de la presentación del fármaco. |
| Rifampicina | 600mg c/24h VO o 600mg c/24h IV | No hay | ||
| Trimetoprim-sulfametoxazol | (160mg trimetoprim + 800mg sulfametoxazol) /12h VO o (160mg trimetoprim + 800mg sulfametoxazol) /12h IV |
(240mg trimetoprim + 1200mg sulfametoxazol) /12h VO o (240mg trimetoprim + 1200mg sulfametoxazol) /12h IV |
(160mg trimetoprim + 800mg sulfametoxazol) /12h VO | Meningitis: (5 mg/kg hasta 480mg trimetoprim + 25 mg/kg hasta 2400mg sulfametoxazol) /8h IV |
Dosis standards (S) y dosis incrementadas (I)
