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Dosis en Insuficiencia Hepática

Antimicrobianos

Medición 1 punto 2 puntos 3 puntos
Bilirrubina total mg/dl ≤2 2-3  >3
Albúmina sérica g/L >3,5 2,8-3,5 <2,8
INR/Tiempo protrombina <1,7/>50 1,7-2,3 / 30-50 >2,3 / <30
Ascitis Ausente Leve Moderada-Severa (Refractaria)
Encefalopatía Hepática Ausente Grado I-II Grado III-IV

 

Clasificación Child-Plug Puntos
A 5-6
B 7-9
C 10-15

 

Penicilinas, monobactámicos, carbapenemas
Antimicrobiano Child-Plug
A B C
Aztreonam Igual Igual Evitar a dosis altas y periodos largos

 

 

Otros
Antimicrobiano Child-Plug
A B C
Tigeciclina Igual Igual 25 mg/12h
Cotrimoxazol Igual Igual Reducir dosis o Evitar
Clindamicina Igual Igual Evitar a dosis elevadas
Metronidazol Igual Igual Reducir dosis al 50%
Daptomicina Igual Igual ND
Isoniacida Igual Igual Reducir dosis
Rifampicina Igual Igual Reducir dosis (también si hay ictericia obstructiva)
Pirazinamida Reducir dosis a mitad Reducir dosis a mitad Evitar

 

Antifúngicos
Antimicrobiano Child-Plug
A B C
Voriconazol Igual 1,5-2mg/Kg/12h Evitarlo
Itraconazol Igual Igual Precaución
Caspofungina Igual 35mg/24h ND
Micafungina Igual Igual ND
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