En caso de duda, consultar con Farmacología Clínica (teléfono 955008285; extensión: 308285; móvil: 671561529)
Vancomicina | |
Criterios para monitorizar | – Función renal inestable. – Duración tratamiento previsto >5 días. – Riesgo de nefrotoxicidad (>65 años, otros fármacos neurotóxicos, pacientes críticos) – Siempre que objetivo sean niveles 15-20 mg/L. |
Muestras | Una muestra en tubo para SUERO (tapón amarillo) para medir nivel valle, tomada justo antes de administrar la dosis siguiente. Indicar en la solicitud: valle |
Cuándo extraer la primera muestra | – Función renal normal: Primera muestra inmediatamente antes de la 4ª dosis. – Insuficiencia renal: primera muestra antes de la 2ª- 3ª dosis |
Frecuencia de monitorización | – Según recomendación de Farmacología Clínica – Pacientes estables y con niveles adecuados: control semanal. – Pacientes críticos o tras ajuste de dosis: después de 2-3 días. – Además, si aumento de creatinina ≥ 0.5 mg/dL o mala respuesta a la terapia. |
Nivel valle recomendado (seguir indicación de Farmacología Clínica) |
– 15-20 mg/L en infecciones complicadas: bacteriemia, endocarditis, osteomielitis (puede necesitar valles mayores), meningitis, neumonía hospitalaria por S. aureus o en caso de CMI >1 mg/L (vigilar estrechamente función renal) – 10-15 mg/L para otras infecciones. |
Gentamicina, Tobramicina y Amikacina | |
Criterios para monitorizar |
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Muestras | Dos muestras en tubos para SUERO (tapón amarillo) (nivel valle: justo antes de administrar la siguiente dosis; nivel pico: 30 minutos tras finalizar la perfusión). Indicar en la solicitud: pico, valle, o ambas |
Cuándo extraer la primera muestra | Según el tratamiento sea en:
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Frecuencia de monitorización | Según recomendación de Farmacología Clínica
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Niveles pico y valle recomendados (seguir indicación de Farmacología Clínica) | Amikacina
*En pacientes críticos, sospecha de infección de origen pulmonar y neutropénicos se pueden aceptar picos de 45-60mg/L. Gentamicina y Tobramicina
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Monitorización de niveles