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Guía de Antibioterapia

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Interacciones farmacológicas y alimentos

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ANTIMICROBIANO INTERACCIÓN GRAVE CON FARMACO (“F”): EFECTO INTERACCIÓN MODERADA CON FÁRMACO (“F”): EFECTO INTERACCIÓN CON ALIMENTOS RECOMENDACIÓN
Doxiciclina Vitamina A y derivados Riesgo hipertensión craneal Fenitoina, fenobarbital, carba y oxcarba Reducen  efecto de doxiciclina Sales de Na, K, Ca, Mg, Al y Fe Espaciar 2 horas
Metotrexato Incremento toxic. hematológica Anticoagulantes orales (ACOs) Aumenta el efecto de “F”
Tigeciclina Bexaroteno Pancreatitis
Betalactámicos
Penicilina G Metotrexato Aumenta el efecto de “F” ACOs Aumenta el efecto de “F”
Penicilinas espectro ampliado Metotrexato Aumenta el efecto de “F” ACOs Aumenta el efecto de “F” Cloxacilina: Alimentos Con el estómago vacío: 1h antes o 2h después de comidas.
Ampi y amoxi: alopurinol Rash cutáneo por mecanismo desconocido
Ampi, amoxi, cloxa y pipertazo Pipertazo: relajantes musculares Aumenta el efecto de “F”
Cefalosporinas 1ª y 2ª ACOs Aumenta el efecto de “F” Cefuroxima axetilo. Alimentos Con alimentos para aumentar su absorción
Cefazolina, cefadroxilo y cefuroxima. Antiácidos Espaciar 2 horas
AntiH2 Evitar o ranitidina espaciar 12 horas
IBP Evitar: Reduce un 30% el AUC
Cefalosporinas 3ª, 4ª, 5ª y 6ª Ciclosporina (ceftriaxona y ceftazidima) Aumenta el efecto de “F”
Ceftriaxona, cefota, cefta, cefixima, cefepime, ceftarolina,  ceftolozano y cefiderocol Ceftrx con Ca IV. Usar vías distintas o lavar muy bien. ¡Ojo a las NP con calcio! Precipitado intravascular. Casos graves en recién nacidos (evitar) ACOs (ceftriaxona y cefixima) Aumenta el efecto de “F”
Verapamilo (ceftriaxona) Aumenta el efecto de “F”
Nifedipino (cefixima) Aumenta los niveles de cefixima
Carbapenemes Valproico Pérdida de eficacia de “F” Teofilina (imipenem) Aumenta el efecto de “F”
Ertapenem, imipenem y meropenem Tramadol Convulsiones Ganciclovir (imipenem) Convulsiones
Iohexol/iopamidol Convulsiones Ciclosporina (imipenem) Aumenta el efecto de “F”
Bupropion Convulsiones
Aztreonam Furosemida Aumenta los niveles de aztreonam
ACOs Aumenta el efecto de “F”
Macrólidos
Azitro, eritro y claritro Aumentan el intervalo QT
Claritromicina y Eritromicina (Muchas interacciones por inhibición del CYP450)

Consultar siempre

 Fentanilo, alf y oxicodona (remi no) Aumenta el efecto de “F” Aumenta el efecto de “F”
Atorva, flu, pita y simvastatina Aumenta el efecto de “F” Rosu y pravastatina Aumenta el efecto de “F”
Carbamacepina Aumenta el efecto de “F” Fenitoína, fenobarbital, oxcarba Aumenta el efecto de “F”
Cilostazol Aumenta el efecto de “F”
Colchicina Aumenta el efecto de “F”
Ciclosporina, tacrolimus, sirolimus Aumenta el efecto de “F”
Derivados ergotamínicos Aumenta el efecto de “F”
Corticoides inhalados (beclometasona no) Aumenta el efecto de “F”
Everolimus, temsi, axitinib y pazopanib Aumenta el efecto de “F” Sunitinib, sorafenib y nintedanib Aumenta el efecto de “F”
Dasatinid, nilotinib y bosutinib Aumenta el efecto de “F” Imatinib, erlotinib y ponatinib Aumenta el efecto de “F”
Palbo, ribo y amebaciclib Aumenta el efecto de “F” Eritro moderada con abema y palbo Aumenta el efecto de “F”
Ivabradina y ranolazina Aumenta el efecto de “F”
Sildenafilo, vardenafilo y macitentan Aumenta el efecto de “F” Tadalafilo, bosentan y ambrisentan Aumenta el efecto de “F”
ACOs, apixaban y edoxaban Aumenta el efecto de “F” Rivaroxaban Aumenta el efecto de “F”
Ticagrelor (eritro moderada ) Aumenta el efecto de “F” Clopidogrel Aumenta el efecto de “F”
Loperamida Aumenta el efecto de “F”
Solifenacina y tamsulosina Aumenta el efecto de “F” Tizanidina Aumenta el efecto de “F”
Eritromicina Clindamicina Compiten por ribosoma 50s
Claritromicina Budesonida nasal Aumenta el efecto de “F” (eritro moderada)
Digoxina Aumenta el efecto de “F” (eritro moderada)
Eplerenona Aumenta el efecto de “F” (eritro moderada)
Tolvaptan Aumenta el efecto de “F” (eritro moderada)
Prednisona, metilprednisolona Aumenta el efecto de “F” (eritro moderada)
Tamsulosina Aumenta el efecto de “F” (eritro moderada)
Tofacitinib Aumenta el efecto de “F”
Macitentan, bosentan Aumenta el efecto de “F” (eritro moderada)
Atogepant, rimegepant Aumenta el efecto de “F” (eritro moderada) (azitro moderada con rime)
Azitromicina Digoxina Aumenta el efecto de “F” Antiácidos Espaciar 2 horas
Atorvastatina y simvastatina Aumenta el efecto de “F”
Ciclosporina y tacrolimus Aumenta el efecto de “F”
Edoxaban Aumenta el efecto de “F” ACOs y rivaroxaban Aumenta el efecto de “F”
Derivados ergotamínicos Aumenta el efecto de “F”
Fidaxomicina Ciclosporina Aumentan efecto de fidaxo Probióticos Espaciar 2 horas
Verapamilo Aumentan efecto de fidaxo
Amiodarona y dronedarona Aumentan efecto de fidaxo
Apalutamida y enzalutamida Aumentan efecto de fidaxo
Dabigatran y ticagrelor Aumenta efecto de “F”
Aminoglucósidos Bloqueantes musculares Aumentan los efectos de “F” sobre todo en FRA y/o hipocalcemia Indometacina Aumenta el efecto de “F”
Magnesio Depresión respiratoria por bloqueo neuromuscular IBPs todos Hipomagnesemia
Gentamicina, tobramicina, amikacina y estreptomicina Otros nefrotóxicos Tenofovir, tacrolimus, sirolimus, deferasirox, contrastes iodados, anfotericina B, colistina, vancomicina, cidofovir,…
Manitol y diuréticos del asa Potencian oto y nefrotoxicidad
Gentamicina Digoxina Aumenta el efecto de “F”
Quinolonas Aumentan el intervalo QT Moxi las interacciones mayores Sales de Ca, Al, Fe, Mg o Zn, sevelamero, sucralfato y derivados lácteos Espaciar 2 horas
Todas: cipro, levo, moxi y nor ACOs Aumenta el efecto de “F” Insulina e hipoglucemiantes orales Aumenta el efecto de “F”
Corticoides Tendinitis
Ácido bempedoico Tendinitis
Bupropion, algunos contrastes iodados, quinidina, tramadol, tizanidina Riesgo de convulsiones sobre todo en ancianos y antecedentes Hidroxiurea Reduce la absorción intestinal de quinolonas
Ciprofloxacino Bosutinib e ibrutinib Aumenta los niveles de “F” Axitinib, erlo, gefi, pona y tofacitinib Aumenta los niveles de “F”
Duloxetina Aumenta los niveles de “F” Sildenafilo, varde y tadala Aumenta los niveles de “F”
Oxicodona y metadona Aumenta los niveles de “F” Bosentan y macitentan Aumenta los niveles de “F”
Pirfenidona Aumenta los niveles de “F”
Teofilina Aumenta los niveles de “F”
Clindamicina Eritromicina Compiten por ribosoma 50s Oral: Con un buen vaso de agua y el tronco incorporado.
ACOs Aumenta el efecto de “F”
Relajantes musculares Aumenta el efecto de “F”
Verapamilo Aumenta el efecto de “F”
Metronidazol ACOs Aumenta el efecto de “F” Estatinas, citostáticos neurotóxicos, isoniazida y etambutol, linezolid Aumentado el riesgo de neuropatía periférica Alcohol Efecto antabús
Capecitabina y 5-FU Aumentados los niveles de “F”
Ciclosporina y tacrolimus Aumentados los niveles de “F”
Litio Aumentados los niveles de “F”
Aumentan el intervalo QT
Glicopéptidos
Vancomicina Otros nefrotóxicos Tenofovir, tacrolimus, sirolimus, deferasirox, contrastes iodados, anfotericina B, colistina, aminoglucósidos, cidofovir,… Dobutamina y dopamina Puede verse aumentada la eliminación de vancomicina. Colestiramina Disminuye la actividad de vancomicina oral. Se debe espaciar al menos dos horas
Estrógenos anticonceptivos Reduce los niveles de “F”
Teicoplanina Otros nefrotóxicos Riesgo aumentado
Dalbavancina Estrógenos anticonceptivos Reduce los niveles de “F”
Oritavancina Heparina IV No usar hasta 5 días después porque altera el PTT Estrógenos anticonceptivos Reduce los niveles de “F”
Anticoagulantes orales (ACOs) Aumenta los niveles de “F”
Opiáceos: fentanilo, oxicodona, metadona, tramadol Reduce los niveles de “F”
Oxazolidinonas IMAO, tricíclicos e IRS y esketamina Síndrome serotoninérgico
Linezolid Petidina, buprenorfina, fentanilo, metadona, codeína, dextrometorfano, tramadol y tapentadol Síndrome serotoninérgico Morfina, oxicodona Síndrome serotoninérgico Alimentos: quesos curados, carnes rojas embutidos y carnes ahumadas, chocolate, soja, bebidas alcohólicas no destiladas, levadura de cerveza. Síndrome serotoninérgico
Tedizolid Pseudoefedrina y fenilpropanolamina Síndrome serotoninérgico Suplementos de triptófano Síndrome serotoninérgico
Derivados ergotamínicos y lasmiditan Síndrome serotoninérgico Triptanes en general Síndrome serotoninérgico
Metoclopramida, ondan y granisetron Síndrome serotoninérgico Rifampicina Reduce niveles de linezolid
Carbamacepina y oxcarbacepina Síndrome serotoninérgico Fármacos que puedan provocar neuropatía periférica Riesgo aumentado
Tedizolid: no hay datos  en un sentido u otro en cuanto al sídrome serotoninérgico, pero sí hay estudios postcomercialización donde se describen Tedizolid no tiene interacciones con alimentos ricos en tiramina
Daptomicina Estatinas y fibratos Riesgo de toxicidad musculoesquelética Puede originar valores alterados del TP y del INR. Si esto ocurre, sacar muestras en el valle
Colistina Otros nefrotóxicos Tenofovir, tacrolimus, sirolimus, deferasirox, contrastes iodados, anfotericina B, vancomicina aminoglucósidos, cidofovir,… Relajantes musculares Prolonga el efecto de “F”
Fosfomicina Procinéticos con trometanol Reducen las concent en sangre y orina de fosfomicina trometanol Alimentos Con el estómago vacío: 1h antes o 2h después de comidas.
En infec. urinaria mejor de noche
Cotrimoxazol (Sulfametozaxol/Trimetoprim) Potasio, ahorradores de potasio, IECAs y ARA II (incluido sacubitrilo/valsartan) Hiperkalemia (especial precaución en esas condiciones) Tolvaptan Hiperkalemia Alcohol Efecto antabús moderado
Ciclosporina Reduce los niveles de “F” Aumentan el intervalo QT
Folínico Fallo terapéutico a cotrimoxazol Sulfonilureas y meglitinidas, fenitoína, rifampicina y montelukast Aumenta el efecto de “F”
Clozapina y metotrexato Riesgo de mielosupresión
ACOs Aumenta el efecto de “F”
Nitrofurantoína Fármacos que puedan provocar neuropatía periférica Riesgo aumentado Comidas Con alimentos aumenta su absorción
Acetazolamida y medicamentos que alcalinizan la orina Disminuyen la actividad de nitrofurantoína Antiácidos Espaciar dos horas
Rifamicinas Ciclosporina, tacrolimus, everolimus Reduce los niveles de “F” Temsirolimus Reduce los niveles de “F” Comidas Con el estómago vacío: 1h antes o 2h después de comidas.
Rifampicina RF Quetiapina (RP moderada), risperidona, aripiprazol, lurasidona Reduce los niveles de “F” Clozapina, paliperidona (RB no), zonisamida Reduce los niveles de “F” Antiácidos Espaciar 2 horas
Rifabutina RB ACOs (RP moderada) Reduce los niveles de “F” IBPs Tomar al mismo tiempo
Rifapentina RP (Muchas interacciones por inducción del CYP450)

Consultar siempre

 Dabigatran y edoxaban (Sólo RF) Reduce los niveles de “F”
Apixaban y rivaroxaban (RB moderada) Reduce los niveles de “F”
Ticagrelor (RB moderada) Reduce los niveles de “F” Clopidogrel (sólo RF) Reduce los niveles de “F”
Atorvatastatina y simvastatina (RPy RB moderada) Reduce los niveles de “F”
Caspofungina (RPy RB moderada) Reduce los niveles de “F” Linezolid (sólo RF) Reduce los niveles de “F”
Itraconazol, ketoconazol y vori Reduce los niveles de “F” Fluconazol y posaconazol Reduce los niveles de “F”
Delamanid, bedaquilina Reduce los niveles de “F”
Fentanilo, oxicodona Reduce los niveles de “F” Morfina, metadona, tramadol Reduce los niveles de “F”
Abiraterona Reduce los niveles de “F” Enzalutamida (RB no) y apalutamida Reduce los niveles de “F”
Antagonistas del calcio Reduce los niveles de “F” Verapamilo Reduce los niveles de “F”
Ivabradina y ranolazina Reduce los niveles de “F” Reduce los niveles de “F”
Macitentan Reduce los niveles de “F” Ambrisentan (RP y RB no) y bosentan Reduce los niveles de “F”
Tolvaptan Reduce los niveles de “F”
Fenitoína ((RP y RB moderada) Reduce los niveles de “F” Carbamacepina, oxcarbacepina, valproico y lamotrigina (ésta no con RB y RP) Reduce los niveles de “F”
Atogepant, rimegepant Reduce los niveles de “F”
Etinilestradiol y levonorgestrel Reduce los niveles de “F”
Nnintedanib,  tofacitinib y upadacitinib Reduce los niveles de “F” RB moderada con tofa y upada y NO con nintedanib Reduce los niveles de “F”
Ibrutinib, zanubrutinib, acalabrutinib Reduce los niveles de “F” RB moderada con acalabrutinib Reduce los niveles de “F”
Palbo, ribo y amebaciclib Reduce los niveles de “F”
Con ITKs orales en general hay muchísimas
Isoniazida Tizanidina Aumentan los efectos de “F” Corticoides Reducen niveles de isoniazida Antiácidos Espaciar 2 horas
Carbamacepina Aumentan los efectos de “F” Fenitoína Aumentan los niveles de “F” Comidas Con el estómago vacío: 1h antes o 2h después de comidas.
Disulfiram Alteraciones del comportamiento ACOs Aumentan los niveles de “F”
Fármacos que puedan provocar neuropatía periférica Riesgo aumentado
Delamanid Aumenta el intervalo QT
Rifamicinas Reduce niveles de delamanid
Carbamacepina, fenitoína, fenobarbital Reducen niveles de delamanid
Bedaquilina Aumenta el intervalo QT
Rifamicinas Reduce niveles de bedaquilina Enzalutamida y apalutamida Reduce niveles de bedaquilina
Carbamacepina, fenitoína, fenobarbital Reduce niveles de bedaquilina Dexametasona Reduce niveles de bedaquilina
Fluco, posa y voriconazol Aumentan niveles de bedaquilina
Amfotericina B Otros nefrotóxicos Tenofovir, tacrolimus, sirolimus, deferasirox, contrastes iodados, aminoglucóasidos, colistina, vancomicina, cidofovir,… Corticoides, diuréticos y digoxina Hipokalemia
Antifúngicos azólicos (Muchas interacciones por inhibición del CYP450)

Consultar siempre

 Muchos opiáceos Aumenta los niveles de “F” Itraconazol: Antiácidos Espaciar 2 horas
Estatinas Aumenta los niveles de “F” Itraconazol cáps Tras las comidas
Amiodarona Aumenta los niveles de “F” Isavuconazol Aumenta los niveles de “F” Itraconazol susp Con el estómago vacío: 1h antes o 2h después de comidas.
Corticoides y betaagonistas inhalados (beclometasona no) Aumenta los niveles de “F” Isavuconazol Aumenta los niveles de “F”
Carbamacepina y fenitoína Aumenta los niveles de “F” Voriconazol Con el estómago vacío: 1h antes o 2h después de comidas.
Colchicina Aumenta los niveles de “F”
ACOs y NACOs Aumenta los niveles de “F” Dabigatran sólo con itra y en menor medida con posa. Isavuco moderada con NACOs y no con ACOs Aumenta los niveles de “F” Posaconazol susp Tras una comida con alto contenido graso. Evitar IBP
Ciclosporina y tacrolimus Aumenta los niveles de “F” Isavuconazol Aumenta los niveles de “F” Posaconazol comp Tras las comidas
Rifampicina Aumenta los niveles de “F”
Tamsulosina y alfuzosina Aumenta los niveles de “F” Isavuconazol Aumenta los niveles de “F”
Derivados ergotamínicos Aumenta los niveles de “F” Isavuconazol Aumenta los niveles de “F”
Tolvaptan Aumenta los niveles de “F” Isavuconazol Aumenta los niveles de “F”
Eplerenona, ivabradina y ranolazina Aumenta los niveles de “F” Eplerenona moderado con isavuco Aumenta los niveles de “F”
Antagonistas del calcio Itraconazol: aumenta los niveles de nifedipino, nicardipino y diltiazem Moderada vori, fluco e isavuco (incluido con verapamilo) Aumenta los niveles de “F”
Alprazolam y midazolam Aumenta los niveles de “F” Isavuconazol Aumenta los niveles de “F”
Metilprednisolona Aumenta los niveles de “F” Isavuconazol Aumenta los niveles de “F”
Ticagrelor Aumenta los niveles de “F” Isavuconazol Aumenta los niveles de “F”
Sildenafilo y vardenafilo Aumenta los niveles de “F” Fluco e isavuco moderada. Con tadalafilo todos moderada Aumenta los niveles de “F”
Atogepant, rimegepant Aumenta los niveles de “F” Isavuco  y  fluco
Midostaurina Aumenta los niveles de “F” Isavuco  y  fluco Aumenta los niveles de “F”
Venetoclax Aumenta los niveles de “F”
Ibrutinib, zanubrutinib, acalabrutinib Aumenta los niveles de “F”
Palbo, ribo y amebaciclib Aumenta los niveles de “F” Isavuco moderada siempre, fluco moderada salvo con ribociclib Aumenta los niveles de “F”
Con ITKs orales hay muchísimas
Voriconazol y fluconazol Clopidogrel Pérdida de eficacia de “F”
Equinocandinas Carbamacepina, fenitoína Reduce los niveles de caspo Oxcarbacepina, fenobarbital Reduce los niveles de caspo
Caspofungina Dexametasona Reduce los niveles de caspo
Rifampicina Reduce los niveles de caspo Rifabutina Reduce los niveles de caspo
Micafungina Sirolimus, nifedipino Aumenta los niveles de “F”
Anidula sin interacciones
Griseofulvina Anticonceptivos orales Reduce los niveles de “F” Muchos ITK Alcohol Posible efecto antabus
Ranolazina Reduce los niveles de “F” Sildenafilo, tadalafilo
ACOs
Ciclosporina, tacrolimus
Metadona
Antivirales Otros nefrotóxicos Riesgo aumentado
Aciclovir y valaciclovir Fenitoina Reduce los niveles de “F”
Famciclovir Raloxifeno Disminución de la eficacia de famciclovir
Ganciclovir y valganciclovir Precaución con inmunosupresores, fármacos biológicos y algunos citostáticos Inmunosupresión Valganciclovir Con alimentos aumenta su absorción
Imipenem/cilastatina Riesgo convulsiones aumentado
Cidofovir y foscarnet Otros nefrotóxicos Tenofovir, tacrolimus, sirolimus, deferasirox, contrastes iodados, anfotericina B, vancomicina aminoglucósidos, colistina,…
Oseltamivir Metotrexato y entecavir Aumenta los niveles de “F”
Interacciones farmacológicas y alimentos