Cirugía General y Digestiva

Profilaxis quirúrgica

PROCEDIMIENTO	INDICACIÓN	ALTERNATIVA	DURACIÓN	OBSERVACIONES
CIRUGÍA DE ESÓFAGO	Cefazolina 2 g IV( si no hay ruptura de la mucosa) o Amoxicilina-clavulánico 2g IV (si hay ruptura de mucosa)	Clindamicina 900mg IV + Gentamicina 3 mg/Kg IV	DOSIS ÚNICA
CIRUGÍA GÁSTRICA	Cefazolina 2g IV (si no hay ruptura de la mucosa p. ej pilorotomía extramucosa)	Clindamicina 900mg IV + Gentamicina 3 mg/Kg IV	DOSIS ÚNICA	*Si anastomosis: Amoxicilina-clavulánico 2g IV + Gentamicina 3mg/kg IV
COLECISTECTOMÍA Y CIRUGÍA BILIAR (si: edad > 65 años, cirugía biliar previa, síntomas agudos, presencia de ictericia o litiasis de colédoco)	Cefazolina 2g IV	Clindamicina 900mg IV + Gentamicina 3 mg/Kg IV o Teicoplanina 800mg IV + Gentamicina 3 mg/Kg IV	DOSIS ÚNICA
CIRUGÍA BILIAR sobre vía biliar instrumentada previamente	OJO!Si colangitis previa: ajustar según resultados microbiológicos previos. No colangitis documentada ni cultivos previos: Amoxicilina-clavulánico 2g IV + Gentamicina 3 mg/Kg IV	Teicoplanina 800mg IV + Gentamicina 3 mg/Kg IV	DOSIS ÚNICA
HERNIORRAFIA	Cefazolina 2g IV NO RECOMENDADA en abordaje laparoscópico.	Teicoplanina 800mg IV	DOSIS ÚNICA
APENDICECTOMÍA	Amoxicilina-clavulánico 2 g IV + Gentamicina 3 mg/Kg IV	Metronidazol 500mg IV + Gentamicina 3 mg/Kg IV	DOSIS ÚNICA	Si apendicitis gangrenosa o perforación hacer tratamiento 3-5 días.
CIRUGÍA PANCREAS	CUERPO Y COLA: Cefazolina 2g IV o Amoxicilina-clavulánico 2g IV CABEZA (con manipulación via biliar, anastomosis…): ajustar a la microbiología previa (probablemente requiere tratamiento en lugar de profilaxis). Sin aislamientos microbiológicos previos: Amoxicilina-clavulánico 2 g IV + Gentamicina 3 mg/Kg IV	Clindamicina 900mg IV + Gentamicina 3 mg/Kg IV o Teicoplanina 800mg IV + Gentamicina 3 mg/Kg IV	DOSIS ÚNICA
HEPATECTOMIA	SIMPLE: NO RECOMENDADA MAYOR o CON MANIPULACIÓN VÍA BILIAR: Cefazolina 2g IV o Amoxicilina-clavulánico 2g IV	Teicoplanina 800mg IV + Gentamicina 3 mg/Kg IV	DOSIS ÚNICA
ESPLENECTOMÍA	No indicada la profilaxis si es electiva. En casos traumáticos o en pacientes con factores de riesgo: Cefazolina 2g iv	Clindamicina 900mg IV + Gentamicina 3 mg/Kg IV	Si indicada: DOSIS ÚNICA
TRAUMATISMO PENETRANTE EN ABDOMEN	Amoxicilina-clavulánico 2g IV	Metronidazol 500mg IV + Gentamicina 3 mg/Kg IV	DOSIS ÚNICA	Si rotura de víscera hueca hacer tratamiento durante 3-5 días
CIRUGÍA COLORRECTAL Y DE INTESTINO DELGADO	Amoxicilina-clavulánico 2g IV + Gentamicina 3 mg/Kg IV	Metronidazol 500mg IV + Gentamicina 3 mg/Kg IV	DOSIS ÚNICA	*Si resección colorectal: 1g Neomicina + 1g Eritromicina base (x3 dosis el día previo a las 13h-14h-23h) + Preparación Mecánica del colon
MASTECTOMÍA, CIRUGÍA DE MAMA (CON O SIN PRÓTESIS)	Cefazolina 2g	Teicoplanina 800mg IV	DOSIS ÚNICA
AMPUTACIONES DE MIEMBROS	Amoxicilina-clavulánico 2g IV	Teicoplanina 800mg IV + Gentamicina 3 mg/Kg IV	Continuar 24 horas con: Amoxicilina/ácido clavulánico 1 g/8 h
CIRUGÍA DE PERITONECTOMIA	Amoxicilina-clavulánico 2g IV + Gentamicina 3 mg/Kg IV	Teicoplanina 800mg IV+ Metronidazol 500mg IV + Gentamicina 3 mg/Kg IV	DOSIS ÚNICA