Traumatología y Cirugía Ortopédica

Profilaxis quirúrgica

PROCEDIMIENTO	INDICACIÓN	ALTERNATIVA	DURACIÓN	OBSERVACIONES
Reducción de fractura cerrada sin material de osteosíntesis y otras cirugías ortopédicas sin instrumentación	NO RECOMENDADA			En pacientes con factores de riesgo (comorbilidades, gran destrucción partes blandas…) considerar profilaxis como apdo siguiente.
Reducción de fractura cerrada con material osteosíntesis.	Cefazolina 2 g IV*	Teicoplanina 800 mg IV + gentamicina 3mg/kg IV	DOSIS ÚNICA	*Considerar: Si riesgo de SARM Teicoplanina 800 mg IV. Si riesgo BGN multirresistentes, gentamicina 5mg/kg IV
Reducción de fracturas abiertas	Cefazolina 2 g IV o amoxicilina-clavulánico 2g IV en fracturas grado I y II de Gustilo. Añadir gentamicina 3mg/kg IV en fracturas grado III de Gustilo	Teicoplanina 800 mg IV o Clindamicina 900 mg IV ± Gentamicina 3mg/kg IV	Grado I-II de Gustilo: mantener 24h. Grado III-A máximo 72 h o hasta la cobertura de tejidos, lo que ocurra antes.	En las Fracturas III-B se debe realizar un tratamiento de la infección, no una profilaxis.
Retirada de implante de osteosíntesis	NO RECOMENDADA			Ojo! Si hubiera infección asociada a material de osteosíntesis se debe realizar tratamiento de la osteítis/osteomielitis de hueso subyacente (consultar EEII)
Artroplastias (PTC, PTR, megaprótesis, primarias y de revisión)	Cefazolina 2 g IV	Teicoplanina 800 mg IV + gentamicina 3mg/kg IV	DOSIS ÚNICA	En caso de revisiones protésicas por infección previa, consultar EEII.
Cirugía vertebral (laminectomías y discectomías)	Cefazolina 2 g IV	Teicoplanina 800 mg IV + gentamicina 3mg/kg IV	DOSIS ÚNICA	En caso de revisiones protésicas por infección previa, consultar EEII.
Amputaciones de miembros	Cefazolina 2g IV (MMSS) o amoxicilina-clavulánico 2 g (MMII)	Teicoplanina 800 mg IV + gentamicina 3mg/kg IV	Al menos 24h, siempre que no quede tejido infectado tras la amputación.